近日，浙大四院心胸外科、心内科、科、手术室、介入室共同合作，成功为一位高龄患者实施经心尖入路导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

　　心胸外科周金山副主任医师解释，如果把心脏比作水泵，主动脉就是连接水泵的水管，主动脉瓣膜就像阀门，阀门坏了，水反流到水泵里，心脏泵功能就会衰竭。“阀门”一天没修好，老人的病情就可能进一步恶化，重度主动脉反流可引起晕厥甚至猝死。

　　传统的心脏换瓣手术，需要手术过程中心脏停止跳动，由体外循环机代替心脏提供血流动力，外科医生打开心脏切除病变的瓣膜，再将人工瓣膜缝到心脏上面，然后再让心脏重新跳动。

　　经有心脏中心团队讨论，决定给吴大爷实施导管介入下换瓣手术（TAVR）——用微创的方式更换心脏“阀门”。

　　TAVR技术，即经导管主动脉瓣置换术，这种介入手术方式无需开胸，只需要将装好的人工心脏瓣膜，顺着一根导管丝置入心脏，替代原有的瓣膜，恢复心脏瓣膜功能。具有创伤小，手术时间段、恢复快等特点。

　　本次开展的经心尖入路TAVR 技术，只需在左前胸切开3-5cm的小口，经心尖穿刺将支架瓣膜输送至主动脉瓣位。相比经股动脉的逆行入路而言，其输送途径短，输送操作便捷，操作时间短，可以有效减少射线对医患的伤害。此外，经心尖TAVR血管腔内操作少，可减少外周血管并发症，同时不受股动脉直径的限制，因而可置入更大型号的瓣膜，还可避免主动脉斑块脱落，显著降低围手术期神经系统的并发症。

　　手术当天，在多个科室紧密协作、全力配合之下，不到半个小时，心胸外科医生已将人工瓣膜放置到位。术后不到一周，吴大爷已经达到出院状态。